Na adolescência tudo está em mudança. E a sua pele é como um espelho: reflete o que se passa por dentro de você, física e emocionalmente. Um desses reflexos é a acne, que incomoda bastante, não é?
Aparecem as espinhas!!!!
Você tem o maior trampo para conseguir se fazer notar por aquele bonitão do colégio. Ou você pode ser o próprio bonitão, paquerando a gatinha! Bem, o investimento dá certo e (nem dá pra acreditar!) vai rolar um encontro no sábado. Chega o tão esperado dia. Você acorda, olha o espelho e, de repente, sente uma vontade enorme de desaparecer do planeta. Surgiu, absolutamente do nada, uma espinha gigante na testa. Não tem saída. Ou você desmarca o encontro, ou assume a espinha e vai assim mesmo.
E agora?
Seja qual for sua decisão, talvez você tenha que conviver algum tempo com espinhas e cravos. Você é adolescente, e só por isso já existem boas chances de desenvolver acne. Mas, acredite, não é o fim do mundo. Há várias opções de tratamento. Uma visita ao dermatologista lhe ajudará a descobrir qual é a mais adequada para você. Aproveite essa fase para saber mais sobre a acne, e sobre você mesmo.
Calma: a acne é bastante comum
A Acne Vulgar ou Juvenil é uma doença de pele que costuma aparecer na puberdade (aquela fase de transição da infância para a adolescência). Um consolo: você não está sozinho! Ela atinge cerca de 80% dos jovens.
Só para você ter uma idéia: segundo o IBGE, cerca de 24 milhões de jovens no Brasil apresentam alguma forma de acne.
Nas moças, a acne é mais freqüente dos 14 aos 17 anos. Nos rapazes, pode chegar um pouco mais tarde, com maior freqüência entre os 16 e 19 anos.
Outro consolo: a maioria dos casos de acne se resolve espontaneamente na segunda década da vida. Mas sempre há exceções: algumas pessoas continuam apresentando os sintomas durante a vida adulta, até cerca de 35 anos. Elas representam apenas 1% da população masculina e 5% da feminina.
Além disso, existe tratamento
Não deixe que a acne prejudique sua auto-confiança, vida social e relacionamentos. Se os cravos e espinhas estão lhe incomodando, marque uma consulta com um dermatologista. Ele irá examinar sua pele e indicar um tratamento para melhorar sua aparência.
Se as lesões são quase imperceptíveis e não lhe incomodam tanto, relaxe. Elas vão desaparecer espontaneamente com o tempo.
Fique atento: existem casos nos quais as lesões são tão extensas e graves que precisam obrigatoriamente de cuidados médicos.
Ter acne não é o fim do mundo
Afinal, o que é acne?
É importante para você entender cada vez mais sobre acne. Conhecer as características, as diferentes formas de manifestação, o porquê da sua existência... tudo vai lhe ajudar na batalha por uma pele mais bonita.
Uma doença de pele
A acne é uma dermatose, ou seja, uma doença de pele. Você já deve conhecer suas características... os temíveis cravos, espinhas e espinhas com pus! Arrgh!!!.
Científicamente falando, os nomes são outros: os cravos chamam-se comedões, as espinhas são as pápulas e as espinhas com pus são chamadas pústulas.
A acne não é sempre igual. Alguns casos são mais graves, com formação de abcessos, cistos e nódulos. Atenção! Eles precisam de cuidados especiais, para evitar cicatrizes.
Para você não ficar boiando: as espinhas com pus podem virar nódulos, cistos ou abcessos. Isso é uma resposta do corpo à inflamação. Ou seja: o organismo está lutando contra seu inimigo: as bactérias.
Os nódulos são como “bolinhas” duras na pele, salientes ou não, com tamanho de um a três centímetros.
Já os cistos são semelhantes aos nódulos, mas geralmente maiores e com pus. E podem ter mal cheiro quando vazam.
Os abcessos são maiores e mais profundos que as espinhas.
Prefere o rosto e o tórax
Por que o rosto, o peito, as costas e os ombros ficam cheios de cravos e espinhas? Simples: porque a acne afeta os pêlos e as glândulas sebáceas. E estas regiões são ricas em glândulas sebáceas.
Sua intensidade varia de pessoa para pessoa
Você está cheio de espinhas, enquanto seu melhor amigo tem apenas uma ou duas. Há diferentes graus de acne, de acordo com o número, profundidade e características das lesões.
Portanto, não adianta usar o gel que o seu amigo usa, sem consultar um dermatologista. Só ele pode indicar o tratamento correto, conforme o seu tipo de acne.
Abaixo estão os tipos de acne. Assim você tem uma idéia de como está a sua pele.
Acne leve - Para os dermatologistas, o nome é mais complicado: Acne Comedônica Grau I. É aquela pele que tem alguns comedões (cravos), poucas pápulas (espinhas) e raras pústulas (espinhas com pus).
Acne leve-moderada – ou Acne Pápulo-Pustulosa Grau II. A pele apresenta maior quantidade de comedões (cravos), pápulas eritematosas (espinhas avermelhadas) e pústulas (espinhas com pus).
Acne Moderada – ou Acne Nódulo-Cística-Grau III. Há comedões, pápulas e pústulas. A inflamação das cavidades onde ficam os pêlos e as glândulas sebáceas leva à produção de cistos.
Acne Moderada-Grave - ou Acne Conglobata-Grau IV. Os cistos tornam-se numerosos e grandes, formando abscessos (acúmulo de pus nas camadas mais profundas da pele) e fístulas (“túneis” que o corpo cria para levar um material para a superfície – no caso, para drenar o pus). Esta forma, em geral, atinge o rosto, pescoço, faces anterior e posterior do tórax, podendo chegar até a região glútea ("bumbum").
Acne Grave – ou Acne Fulminans-Grau V. Forma extremamente rara. Surgem outros sintomas, associados às características da acne Grau III ou IV. São eles: febre súbita, dor nas articulações (poliartralgia) e leucocitose (aumento do número de células de defesa no sangue para combater as bactérias). Algumas vezes, essa elevação faz aparecerem ínguas no corpo, principalmente no pescoço e axilas.
Informação: arma poderosa contra a acne
Como se forma
As espinhas e cravos que você tanto detesta se desenvolvem com a ajuda de alguns “personagens”. Veja o papel de alguns deles, como as glândulas sebáceas, bactérias e células de defesa.
Tudo começa com o excesso de oleosidade
Na adolescência, começa a aumentar a quantidade de secreção das glândulas sebáceas. Para eliminar o óleo que foi produzido a mais, as glândulas aumentam de tamanho. O sebo distribui-se uniformemente em fina camada sobre a pele. Resultado: sua pele fica sempre brilhando, “encerada”, não importa o quanto você lave...
Para completar, os poros da pele se fecham
O que a gente conhece como poros são os folículos pilossebáceos (traduzindo: são cavidades que abrigam os pêlos e as glândulas sebáceas). Os folículos têm um canal para a saída da gordura. Este canal fica mais estreito, dificultando a saída do óleo. É o que chamamos de fechamento dos poros, com a retenção da gordura na glândula sebácea.
Aparecem os cravos
Os cravos ou comedões (*) são a massa de gordura que foi impedida de sair. Isso acontece devido à maior produção de gordura, com aumento da glândula sebácea, somada ao estreitamento do canal que permite sua eliminação para a superfície da pele.
Você já deve ter notado diferentes tipos de cravos em seu rosto. Eles podem apresentar-se de três formas:
Microcomedão: É a fase inicial do cravo. Geralmente é microscópico e não pode ser visualizado. Todas as lesões da acne começam assim.
Comedão fechado (cravo branco): É esbranquiçado ou da cor da pele, com forma esférica. Pela espremedura, após perfurar o comedão com a ponta de uma agulha, pode-se extrair a massa de gordura. Inflama com maior facilidade, causando as espinhas.
Comedão aberto (cravo preto): É eliminado facilmente, sem a necessidade de agulha. A extremidade é preta porque apresenta acúmulo de melanina (célula de pigmentação) que, para completar, sofre oxidação por estar em contato direto com o meio externo. A maioria dos comedões abertos não fica inflamada.
As bactérias entram em ação
A presença dos cravos leva ao aumento da reprodução das bactérias que vivem normalmente na glândula sebácea. Em menor número, elas não trazem problemas. Mas quando se multiplicam...
...e causam as espinhas
Ao se alimentar do sebo, as bactérias, agora em maior quantidade, produzem substâncias que irritam a parede da glândula sebácea. Há um aumento do fluxo de sangue para a região afetada, que fica vermelha e dolorida, formando a espinha. Se a inflamação continua, as células de defesa do organismo são atraídas para o local. Elas atacam as bactérias, produzindo pus.
Cravos e espinhas são resultado de muito óleo na pele
Estas são as principais bactérias encontradas na glândula sebácea: Propionibacterium acnes (P. acnes)
Propionibacterium granulosumP
ropionibacterium avidum
Staphylococcus epidermidis
Por que aparece?
Entenda os motivos que levam ao surgimento da acne.
Hormônios: os grandes vilões
Porque é que, na adolescência, as glândulas “surtam” e começam a produzir mais gordura? Na realidade, quem manda as glândulas sebáceas aumentarem sua atividade são os hormônios sexuais masculinos, chamados andrógenos. Os receptores destes hormônios colaboram permitindo sua ação nas células. Como você pode perceber, é um brilhante trabalho em equipe!
Receptores são os pontos das células nos quais os hormônios se encaixam para poderem agir, como uma chave e sua fechadura.
Os principais hormônios sexuais masculinos são a testosterona e dihidrotestosterona. Têm um papel importante nas transformações que você passa durante a puberdade, seja você homem ou mulher. É isso mesmo! Mulheres também têm hormônios sexuais masculinos, só que em menor quantidade.
Os hormônios andrógenos são responsáveis pelo aparecimento de pêlos nas áreas sexuais, axilas e face (barba). Também levam ao aumento do interesse sexual e agressividade, ganho de massa muscular e engrossamento da voz. Além, é claro, da maior oleosidade da pele, podendo gerar a acne.
Na puberdade e adolescência, há elevação repentina tanto dos hormônios quanto dos receptores. Além disso, a afinidade entre os dois também começa a ser maior. Bem, começa uma reação em cadeia: aumentam os hormônios, aumentam as ordens para as glândulas, aumenta a receptividade nas células, aumenta a secreção de sebo.
A maior produção destes hormônios também leva ao fechamento dos poros, com estreitamento do ducto da glândula sebácea, impedindo a saída do sebo. Assim, com maior quantidade de gordura e dificuldade em eliminá-la, surgem os cravos.
O estreitamento do ducto de saída de gordura também pode acontecer devido à irritação do folículo pilossebáceo, causada pela presença de elementos agressores no sebo, como as bactérias e a queratina Também influenciam fatores genéticos e externos (como limpeza inadequada da pele).
As bactérias são apenas cúmplices
Tem gente que acredita que a principal causa da acne são as bactérias. Não é verdade. Elas podem ser chamadas de cúmplices, porque pioram uma situação que foi desencadeada pelos hormônios.
As bactérias encontram-se normalmente nas glândulas sebáceas de todas as pessoas, e sem provocar acne. Mas, quando aparecem os cravos, a coisa muda. Elas ganham uma fonte farta de alimento e começam a se multiplicar.
Durante a digestão, as bactérias liberam substâncias que inflamam a pele. Surgem aquelas lesões avermelhadas, doloridas e, às vezes, com pus: as famosas espinhas. Resumindo, as bactérias são responsáveis pelas espinhas, mas somente depois que os hormônios entraram em ação.
Mais um motivo: pais ou irmãos com acne
A acne pode ser hereditária (passa de pai, mãe ou avós para filhos e netos). Portanto, você pode ter uma predisposição genética que favorece o desenvolvimento da acne.
Receita para acne: hormônios, bactérias e hereditariedade
É importante tratar!
Entenda porque é necessário você procurar um dermatologista e seguir o tratamento recomendado
Não espere que o problema se resolva sozinho
A acne que aparece na puberdade e adolescência tende a sumir espontaneamente, mesmo que você não siga um tratamento. Mas não é uma boa idéia esperar isso acontecer, a não ser que as suas lesões sejam muito leves.
Você pode ficar com cicatrizes e manchas feias...
As cicatrizes da acne normalmente são semelhantes a buracos na pele, pequenos ou grandes (alguns parecem verdadeiras crateras!). Em maior quantidade, dão um aspecto de “casca de laranja”.
Também existem os quelóides: cicatrizes maiores, mais raras e definitivas. São salientes, avermelhados e podem doer ou coçar. Aparecem geralmente no peito e costas.
...e perder boas oportunidades
Você está num mal-humor daqueles. Em parte por causa das espinhas e cravos, hoje mais atacados que nunca. De repente, uma boa notícia: pinta a chance de um emprego legal. Com esta injeção de ânimo, você esquece de tudo e se concentra na entrevista. Vai super bem, mas... não consegue a vaga! Foi escolhido um candidato menos preparado que você, mas com uma pele lisinha, lisinha. Já passou por isso? Ou então a acne atrapalhou alguma paquera, ou outra coisa que você desejava muito? Evite que aconteça novamente: vá atrás de tratamento.
Procure um dermatologista
A melhor coisa a fazer é consultar um especialista. O dermatologista é o médico mais habilitado para diagnosticar e tratar acne. Ele vai determinar o tratamento adequado para sua pele, escolhendo algumas dentre as várias opções existentes. Fica esperto: não adianta trocar idéia com seu amigo ou amiga e tentar filar o tratamento que o dermatologista passou para ele(a). Cada caso é diferente e merece atenção especial.
Ele é quem define a estratégia do combate...
A batalha contra a acne envolve quatro tipos de tratamento: tópico, sistêmico, cirúrgico e abrasivo. Eles podem ser realizados separadamente ou em conjunto. O dermatologista vai analisar seu caso e decidir o que é melhor, de acordo com as causas e gravidade da acne.
Tópico ou local: tratamento caracterizado pela aplicação de remédios diretamente na pele. Inclui sabonetes, géis, pomadas, cremes, loções.
Sistêmico: baseado na ingestão de medicamentos pela boca. O objetivo é fazer o remédio atuar no corpo todo e não apenas no local da lesão. É utilizado quando existe inflamação (espinhas), geralmente em conjunto com o tratamento tópico.
Cirúrgico: Empregado na remoção de cicatrizes. Em geral, são cirurgias simples, feitas no consultório, com anestesia local. Existem várias técnicas: preenchimento de falhas, enxerto de pele (“remendo” do local da cicatriz com um pedaço de pele saudável), subcision (soltam-se as fibras que puxam as cicatrizes para o fundo), entre outras.
Abrasivo: As marcas são retiradas pouco a pouco, pela descamação e conseqüente renovação da pele. Para isso, é usado o famoso peeling – aplicação de substâncias químicas com diversas potências, para descamações superficiais, médias ou profundas.
Outro método abrasivo são as ações mecânicas, como laser CO2 (resurfacing) e dermabrasão (tipo de lixamento). Estes procedimentos são mais agressivos, usados em casos muito raros e graves. É necessária a hospitalização e sedação (anestesia mais forte).
... e escolhe as armas da batalha!
Existem muitos remédios para uso local ou via oral. A escolha da melhores opções também é de responsabilidade de seu dermatologista. Ele vai levar em conta o estado de sua pele, efeitos colaterais e interações com outros medicamentos que você esteja usando. Atenção: não tome ou passe nada sem consultá-lo.
Aí vai uma lista com a atuação dos principais medicamentos, para você estar mais informado quando for conversar com o dermatologista:
Uso tópico (local):
Sabonetes sulfurosos e/ou com ácido salicílico – diminuem temporariamente a quantidade de sebo na pele, porém não impedem sua produção.
Derivados de ácidos da vitamina A (ácido retinóico ou tretinoína) - reduzem o número de cravos já formados e inibem novas formações. Deixam a pele sensível ao sol, causando vermelhidão. Por isso é necessário o uso de protetor solar. Encontrados na forma de gel, pomada ou creme.
Adapaleno: diminui a formação dos microcomedões, os futuros cravos. O produto pode provocar leve irritação da pele. Comercializado na forma de gel ou creme.
Peróxido de benzoíla - diminui a secreção sebácea, combate as bactérias e promove descamação da pele. Forma de gel, pomada ou sabonete.
Antibióticos - para diminuição do número de bactérias. Os mais usados são a eritromicina e a clindamicina. Veiculados na forma de pomada ou gel.
Corticosteróide intra-lesional – injeções nos locais com cistos. São poderosos anti-inflamatórios, evitando a formação de abcessos e cicatrizes.
Uso sistêmico (via oral):
Antibióticos: diminuem o número de bactérias, reduzindo a inflamação e, conseqüentemente, a quantidade de espinhas. O mais utilizado é a tetraciclina. Mas existem outras alternativas, como eritromicina, doxiciclina-minociclina, limeciclina, azitromicina, sulfona (DDS) e rifampicina.
Sulfas: indicadas nos casos de intolerância aos antibióticos, também para o controle das bactérias.
Retinóides (Isotretinoína): indicados para os graus mais graves de acne, principalmente os resistentes aos outros tratamentos. Diminui definitivamente a secreção de sebo e o estreitamento do ducto da glândula sebácea que permite a saída da gordura.
Estrógeno: hormônio feminino, utilizado em mulheres que não respondem bem aos outros tratamentos. Ele neutraliza os efeitos dos hormônios masculinos, diminuindo a secreção de sebo. Geralmente, são receitados anticoncepcionais, que já contêm estrógeno na sua formulação.. Seus resultados são lentos e somente se mantêm durante o uso da pílula.
Atenção: não tome anticoncepcional por conta própria, na esperança de diminuir as espinhas. A maioria não possui apenas estrógeno, mas também progestágeno, outro tipo de hormônio. Alguns progestágenos causam aumento da acne. Já pensou que tragédia?
Antiandrogênicos: alguns agem impedindo o efeito dos hormônios masculinos (andrógenos), como o aldactone. Outros ocupam os receptores (por exemplo, a flutamida). Sem fechadura, a chave não tem função!! Os antiandrogênicos podem fazer parte da fórmula dos anticoncepcionais, ou então serem receitados em conjunto.
Tratamento não faz milagre
Lembre-se: não há tratamentos milagrosos que tragam cura instantânea. Algumas melhoras somente serão percebidas a longo prazo.
Mas traz bons resultados em pouco tempo
Seguindo cuidadosamente as orientações do dermatologista, você poderá controlar a acne e melhorar sua aparência já no início do tratamento. Agora, para a cura definitiva, é preciso ser paciente. Pense pelo lado bom: esta será uma oportunidade para você treinar sua capacidade de persistência...
Será que você tem acne mesmo?
Às vezes, você está pensando que tem acne, enquanto o problema é outro. O uso de perfumes, cremes, loções ou determinados remédios pode provocar lesões semelhantes. Mais um motivo para você consultar um dermatologista, não é?